5.4.3 Influenza, virus du H1N1
Dans les provinces de l'Ontario et du Québec, 284 cas et 64 cas supplémentaires de cas d'influenza ont été signalés à Santé Canada.
La majorité des cas d'influenza (76 %) se sont résorbés et 7 % (19 cas) ont été classés comme graves (phase 3). La majorité des cas (55 %) était due à la grippe, dont 50 % étaient de la grippe de type A (flu A). La maladie a été plus fréquente chez les enfants âgés de 6 à 19 ans que chez les adultes (65 % contre 44 %), et a touché surtout les personnes âgées de 65 ans et plus (45 % contre 17 %).
Environ 15 % des cas d'influenza étaient liés à des éclosions dans des établissements de soins de longue durée et 5 % dans des établissements de soins de longue durée. Une éclosion a été signalée dans un hôpital de Toronto en Ontario, où l'on a signalé 138 cas (67 % de cas graves). Un autre cas a été rapporté dans une garderie de Toronto en Ontario, où 48 cas (21 % de cas graves) ont été enregistrés.
Deux éclosions ont été déclarées dans des centres de soins de longue durée à l'extérieur de Toronto. Deux éclosions ont également été signalées dans des foyers de soins de longue durée, mais aucune n'a été liée à des éclosions d'influenza. La transmission a été observée par contact avec des surfaces contaminées et des contacts avec des personnes infectées par la grippe et par le virus H1N1.
En Ontario, la durée de la période d'incubation de la grippe a été d'environ une semaine. La période de début de la maladie est d'environ 5 à 7 jours avant l'apparition des symptômes et la période d'infectiosité est de 3 à 7 jours après l'apparition des symptômes.
Environ 20 % des personnes atteintes de la grippe et qui sont hospitalisées en Ontario ont été déclarées guéries au cours de la semaine suivant leur visite à l'hôpital.
Au Québec, les éclosions d'influenza se sont limitées à un établissement de soins de longue durée, et aucune ne s'est propagée à d'autres foyers de soins de longue durée. Dans l'ensemble, la transmission a été documentée au moyen de contacts avec des surfaces contaminées et de contacts avec des personnes infectées par la grippe et par le virus H1N1.
5.5 Vaccination
La vaccination des personnes atteintes de la grippe n'est recommandée que pour les personnes qui présentent un risque élevé de complications en raison de leur âge ou d'un état de santé préexistant. La vaccination est recommandée, sauf en cas de contre-indication, pour les personnes qui ont déjà contracté la grippe.
L'Agence de la santé publique du Canada recommande la vaccination aux personnes présentant un risque élevé de complications en raison de leur âge ou d'un état de santé préexistant. En plus de la vaccination, les mesures suivantes peuvent être prises pour protéger les personnes à risque élevé de complications en raison de leur âge ou de leur état de santé préexistant :
- Se laver les mains souvent;
- Faire la lessive à l'eau chaude (120 oF) ou faire bouillir l'eau pendant au moins 15 minutes avant de s'en servir.
- Faire cuire à la vapeur les viandes;
- Faire bouillir l'eau.
En 2009, la grippe a été largement contenue dans les régions à faible risque de complications et dans les régions à faible risque d'infection et de transmission. Le risque de complications est le plus grand dans les régions qui présentent un risque élevé de complications, comme les centres urbains et les régions éloignées où vivent des populations plus vulnérables, et il est plus élevé si une personne est atteinte de certaines affections.
De plus, la grippe peut être transmise par les gouttelettes en suspension dans l'air expirées par une personne infectée. Les personnes en bonne santé peuvent ne pas être infectées.
Certains types de vaccins peuvent provoquer une réaction anormale chez les personnes immunodéprimées.
Dans les cas où il y a un risque élevé de complications en raison de l'âge ou de l'état de santé préexistant, les personnes de plus de 65 ans devraient avoir accès à un vaccin antigrippal.
Pour les personnes immunodéprimées, les recommandations concernant le vaccin antigrippal sont les mêmes que pour les autres personnes.
5.6 Vaccination de l'entourage
La vaccination de l'entourage est recommandée pour les personnes ayant un risque élevé de complications en raison de leur état de santé préexistant. Cette vaccination a été recommandée en particulier pour les personnes ayant un contact étroit avec un enfant présentant un risque élevé de complications en raison de sa vulnérabilité et de sa petite taille.
Les vaccins contre la grippe sont contre-indiqués chez les personnes atteintes d'une infection active par le virus de la grippe ou de complications de la grippe (par ex., la pneumonie, la bronchite et l'arthrite).
On a signalé une fréquence accrue de réactions anaphylactiques et d'anaphylactoïdes après la vaccination avec le vaccin contre la grippe A(H1N1)pdm09 chez les personnes qui n'avaient pas d'antécédents personnels ou familiaux de maladie ou de complications liées à la grippe (par ex., le syndrome de choc post-aigu).
La vaccination de l'entourage peut être nécessaire si une personne de moins de 6 mois est exposée à une personne immunodéprimée qui a un antécédent de complications de la grippe ou de la grippe (par ex., la pneumonie), ou si une personne immunodéprimée a contracté la grippe au cours des 12 derniers mois.
5.7 Suivi
Une personne immunodéprimée doit être étroitement surveillée et le cas échéant, traitée comme prévu, avant de commencer le vaccin contre la grippe et après la vaccination.
Les cas de maladie grave en phase 2 sont rares.
Les personnes présentant un risque élevé de complications en raison de leur état de santé préexistant et celles qui sont immunodéprimées doivent être suivies par un professionnel de la santé et traitées selon les directives du médecin.
6 SURVEILLANCE DE L'EFFICACITÉ DU VACCIN CONTRE LA GRIPPE
Les données recueillies lors des essais cliniques de phase 1 et de phase 2 indiquent que les vaccins contre la grippe administrés en 2009 ont atteint leur objectif de protection contre la grippe.
Les vaccins contre la grippe ont été efficaces pour prévenir la grippe chez les personnes qui sont en bonne santé et qui ont des antécédents de grippe ou de grippe contractée au cours des 12 derniers mois. Cette constatation est importante dans le contexte de l'épidémie de grippe en cours au Canada.
Les vaccins contre la grippe doivent être administrés à intervalles réguliers chez les personnes à risque élevé de complications en raison de leur état de santé préexistant.
Des études épidémiologiques ont montré que la vaccination contre la grippe a considérablement réduit le risque de complications en raison de l'âge ou de l'état de santé préexistant.
De plus, les personnes à risque élevé de complications en raison de leur âge ou de leur état de santé préexistant devraient recevoir des vaccins contre la grippe chaque année en l'absence d'une épidémie de grippe grave au Canada.
Dans la mesure où les vaccins contre la grippe sont sûrs et efficaces, ils constituent un outil important pour réduire la morbidité et la mortalité attribuables à la grippe au Canada.
La surveillance des vaccins contre la grippe est un élément clé du système de santé publique.
Les provinces et les territoires sont responsables de la surveillance, des enquêtes et des rapports.
La surveillance continue de l'innocuité et de l'efficacité des vaccins contre la grippe est essentielle à l'établissement de normes de sécurité des vaccins et à la prise de décisions en matière de politique de santé.
Les renseignements sur les vaccins contre la grippe provenant des provinces et des territoires devraient être comparés aux renseignements des fabricants pour s'assurer que les vaccins contre la grippe sont bien tolérés et sont efficaces pour protéger contre la grippe.
Nexium, un médicament utilisé pour traiter les ulcères gastriques et duodénaux, a été retiré de la liste des médicaments essentiels par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) après plusieurs années de traitement. Ce médicament est devenu trop coûteux pour les pays du Sud.
Les Nations unies avaient recommandé de retirer du classement de l’OMS le Nexium en 2004, ce qui avait provoqué une polémique car le produit était alors vendu 70 % plus cher qu’en France. La France s’était alors dite « extrêmement choquée » par ce classement et avait demandé aux experts de l’OMS de revoir leur décision. En 2008, le Nexium avait été retiré de la liste des médicaments essentiels à cause du coût élevé de ce produit et des effets secondaires indésirables.
La France demande aux experts de l’OMS de revoir leur décision
En 2008, la France s’était dite « extrêmement choquée » par ce classement et avait demandé aux experts de l’OMS de revoir leur décision.
La France a donc demandé aux experts de l’OMS de « reconsidérer » leur décision en vue de retirer le Nexium de la liste des médicaments essentiels.
Après avoir étudié le dossier, les experts ont estimé que les effets indésirables étaient trop nombreux pour être pris en compte. Ils ont donc décidé de le retirer de la liste des médicaments essentiels.
Le ministère de la santé a rappelé que le Nexium « est l’un des plus coûteux traitements de l’hypertension, utilisé depuis près de trente ans chez des patients ayant des problèmes de reflux gastro-œsophagien (RGO), une maladie qui entraîne des brûlures d’estomac, des douleurs abdominales et une perte d’appétit » et qu’il « peut être très addictif ».
« La plupart de ces patients sont des patients de pays pauvres qui souffrent de problèmes de santé chroniques et qui ne peuvent pas se permettre ces traitements », a déclaré le Dr Bernard Delpy, directeur du Centre de lutte contre le cancer à l’hôpital de La Salpêtrière (AP-HP).
Ce médicament « ne devrait être délivré que dans les pays à ressources limitées, notamment en Afrique » et « ne devrait pas être administré aux personnes qui ont un système immunitaire faible ou des troubles de la coagulation sanguine », a-t-il ajouté.
La France est le deuxième pays consommateur de Nexium, derrière les Etats-Unis, et le médicament est considéré comme une arme potentielle contre les « cancers qui peuvent se développer sur les organes digestifs » après le traitement d’un cancer du foie, a expliqué le Dr Bernard Delpy.
Le Nexium a été classé en 1999 « médicament essentiel » par l’OMS. Il est « considéré comme un traitement de première intention du reflux gastro-œsophagien par les experts de l’OMS », a déclaré à l’AFP le Dr Bernard Delpy.
Il était classé comme médicament « essentiel » en 2003 et 2008, puis « médicament à prescription restreinte » en 2009.
Les « effets indésirables sont devenus si nombreux et dangereux » que le Nexium ne doit être délivré que dans des « pays à ressources limitées », a souligné le Dr Bernard Delpy
La France avait estimé que le Nexium devait être retiré de la liste des médicaments essentiels en 2004, et cela avait provoqué une polémique. En 2008, le Nexium avait été retiré de la liste des médicaments essentiels pour des « raisons économiques », et cela avait provoqué une polémique.
Le 16 février 2009, la France avait demandé aux experts de l’OMS de « reconsidérer » leur décision en vue de retirer le Nexium de la liste des médicaments essentiels.
Un peu plus tôt, en avril 2008, l’OMS avait estimé que le Nexium était « l’un des médicaments les plus coûteux de la pharmacopée » de l’hypertension et que son coût de revient dépassait 1,3 milliard de dollars par an.
La France estimait que le Nexium avait été « trop coûteux » pour la France et qu’il devrait être retiré de la liste des médicaments essentiels pour « raisons économiques ».
Dans un communiqué publié le 23 août 2009, l’OMS avait déclaré que le Nexium n’était pas un médicament, mais un produit pharmaceutique à la vente libre et qu’il n’était pas « essentiel pour la santé publique ».
Le Nexium est un antiacide contenant du chlorhydrate d’ésoméprazole. Il a été créé pour combattre les ulcères gastriques et duodénaux, qui sont des inflammations de la paroi de l’estomac. Il a été retiré du marché français en 2008, car il a été considéré comme trop coûteux pour la France et qu’il devrait être retiré de la liste des médicaments essentiels.
Il est commercialisé en France par le laboratoire Servier. Selon les derniers chiffres de l’Assurance maladie, environ 1,1 million de patients en France sont traités par Nexium, ce qui représente 17 % des personnes qui ont des problèmes d’estomac ou du duodénum et qui ont besoin d’un traitement.
En 2009, le Nexium avait été retiré de la liste des médicaments essentiels de l’OMS.
La liste des médicaments essentiels est établie par l’OMS à partir de deux critères : « les dépenses qui doivent être couvertes par les recettes provenant des ventes du produit et les besoins vitaux des patients ».
Pour les médicaments essentiels, les dépenses sont « couvertes à hauteur de 85 % par les recettes provenant des ventes du produit et à hauteur de 15 % par les bénéfices générés par les produits qui ne sont pas essentiels, tels les médicaments génériques ou des produits de niche, a expliqué le Dr Bernard Delpy.
Le médicament « ne devrait être délivré que dans les pays à ressources limitées », a ajouté le Dr Bernard Delpy.
En 2009, le Nexium avait été retiré de la liste des médicaments essentiels pour des « raisons économiques ».
En 2008, l’OMS avait estimé que le Nexium était « l’un des plus coûteux traitements de l’hypertension, utilisé depuis près de trente ans chez des patients ayant des problèmes de reflux gastro-œsophagien (RGO), une maladie qui entraîne des brûlures d’estomac, des douleurs abdominales et une perte d’appétit » et qu’il « peut être très addictif ».
Le Nexium avait été classé en 1999 « médicament essentiel » par l’OMS.
Description
Le Nexium est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Son utilisation vise à soulager les symptômes de l'œsophagite causée par une inflammation de la muqueuse de l'œsophage. Il est utilisé pour soulager les symptômes de brûlures d'estomac chez les adultes, les enfants et les adolescents de plus de 4 ans lorsqu'ils sont associés à un traitement par antibiotiques de la famille des tétracyclines. Il peut être utilisé dans le traitement du reflux gastro-œsophagien bénin, mais il ne doit pas être pris pendant la grossesse et l'allaitement.
Posologie
La posologie de Nexium 20 mg est de 2 mg par kg de poids corporel et par jour. Il est généralement pris une fois par jour à jeun avant les repas. La dose doit être répartie uniformément dans la journée.
La dose maximale recommandée est de 20 mg. Il est recommandé de ne pas dépasser 40 mg par jour.
Il n'est pas recommandé de prendre Nexium 20 mg pendant plus de 8 jours consécutifs.
Il est recommandé d'arrêter de prendre Nexium 20 mg 14 jours avant la date prévue de l'accouchement et de ne pas le reprendre avant la fin du dernier cycle.
Effets indésirables
Les effets indésirables les plus fréquemment observés sont :
- maux d'estomac
- nausées
- vertiges
- douleurs abdominales
- éruptions cutanées
- malaises
Troubles du sommeil : les patients prenant du Nexium 20 mg ont signalé des troubles du sommeil tels que l'insomnie, des réveils nocturnes, des troubles de l'attention et de l'irritabilité.
La prise du Nexium 20 mg peut causer des troubles digestifs, notamment des brûlures d'estomac et des douleurs abdominales. Les autres effets indésirables graves sont :
- diminution de la capacité à conduire et à utiliser des machines
- troubles de la vision
- augmentation des taux de cholestérol et de triglycérides
Cependant, il est recommandé de consulter un médecin en cas de douleurs dans le dos, les jambes, le cou ou les bras pendant la prise du Nexium 20 mg.
Générique Nexium
Le générique Nexium 20 mg est composé de la substance active, la omeprazole trihydrate, qui est le principe actif du médicament.
Le prix du Nexium 20 mg est disponible en pharmacie.
Il est possible d'acheter Nexium 20 mg à partir de 19,88€.
